¿Adhesivos Dentales? Como elegirlos según la situación clinica – VOL. 1

Esta es una guia para evitar errores a la hora de elegir nuestros adhesivos en clinica

Antes que nada: ¿Que es realmente un adhesivo?

Este famoso bote (o dos botes) que nos permiten «pegar» nuestras restauraciones dentales y nuestras carillas mantienen casi siempre la misma composición:

1. Resina o polímero: La resina es la base del adhesivo dental y proporciona la capacidad de unión. Los polímeros en el adhesivo pueden ser acrílicos o de otros tipos, y suelen ser resistentes y duraderos.E Entre ellos hay que destacar la importancia del HEMA, que vamos a ver en el próximo apartado.
2. Rellenadores: Los rellenadores, como partículas de vidrio o cerámica, se utilizan para reforzar el adhesivo y mejorar su resistencia mecánica.
3. Iniciadores: Los iniciadores son sustancias que inician la reacción de polimerización en la resina. Esta reacción es lo que endurece el adhesivo y lo hace adherirse fuertemente al diente y a la prótesis. Hablaremos de la canforoquinona que merece un apartado a parte.
4. Inhibidores: Los inhibidores son compuestos que se añaden al adhesivo para controlar la velocidad de la reacción de polimerización y garantizar que el adhesivo se endurezca correctamente en el momento adecuado.
5. Modificadores de viscosidad: Estos componentes se utilizan para controlar la consistencia del adhesivo, facilitando su aplicación y asegurando que se distribuya de manera uniforme.
6. Aditivos: Los aditivos pueden incluir diversos compuestos para mejorar propiedades específicas del adhesivo, como la resistencia al desgaste, la resistencia a la humedad o la capacidad de liberar flúor para prevenir la caries.
7. Solventes: Algunos adhesivos dentales contienen solventes que ayudan a que el adhesivo se aplique de manera uniforme y se adhiera correctamente al diente y a la prótesis. Estos solventes se evaporan durante el proceso de polimerización.

¿Que es el HEMA y porque es tan importante?

HEMA (acrónimo de Hidroxietil metacrilato) es un monómero que se utiliza comúnmente en odontología y en la fabricación de adhesivos dentales. Es un componente esencial en la composición de muchos adhesivos dentales debido a sus propiedades adhesivas y de unión. HEMA es un monómero de metacrilato que contiene un grupo funcional hidroxietilo, lo que le confiere ciertas características únicas.

Cuando se utiliza en adhesivos dentales, el HEMA tiene varias funciones importantes:

1. Promoción de la adhesión: HEMA es conocido por su capacidad para formar una unión química con el esmalte dental y la dentina. Esta adhesión es esencial para asegurar que las restauraciones dentales, como coronas, carillas y puentes, se adhieran de forma segura a los dientes naturales.
2. Compatibilidad con los tejidos dentales: HEMA es biocompatible, lo que significa que es seguro para su uso en la cavidad oral. No provoca irritación ni reacciones adversas en los tejidos dentales, lo que es crucial para mantener la salud bucal del paciente.
3. Reducción de la sensibilidad postoperatoria: Al formar una unión fuerte entre las restauraciones y los dientes naturales, el HEMA puede ayudar a reducir la sensibilidad postoperatoria que algunos pacientes experimentan después de someterse a procedimientos dentales, como la colocación de carillas o coronas.
4. Mejora de la estabilidad y durabilidad: La presencia de HEMA en los adhesivos dentales mejora la estabilidad de la unión, lo que contribuye a la durabilidad a largo plazo de las restauraciones dentales.

¿La canforoquinona puede dejar amarillas nuestras restauraciones?

La canforoquinona es un compuesto químico que se utiliza comúnmente en odontología como agente fotoiniciador en los sistemas de adhesión dental. Los agentes fotoiniciadores son sustancias que, cuando se exponen a la luz visible de una lámpara de polimerización dental, inician o aceleran la reacción de polimerización en los materiales dentales compuestos, selladores y adhesivos.

En los sistemas de adhesión dental, la canforoquinona actúa como fotoiniciador, lo que significa que juega un papel fundamental en el proceso de endurecimiento del adhesivo. Cuando se expone a una fuente de luz adecuada, como una lámpara de polimerización dental, la canforoquinona absorbe la luz y se convierte en un estado energético más alto. Luego, esta energía se libera, iniciando la polimerización de los monómeros presentes en el adhesivo dental. Esta reacción de polimerización hace que el adhesivo se endurezca y se adhiera firmemente al diente y a las restauraciones dentales, como coronas, carillas y puentes.

Este tipico color amarillento es imporante porque le otorga la capacidad de ser MUY EFECTIVO y tener un espectro muy amplio alcanzando lo de cualquier lampara en comercio. Finalmente es mucho más eficaz y fiable que el resto de los fotoactivadores:

El «miedo» a que este color amarillo pueda afectar nuestras restauraciones es totalmente injustificado, porque la canforoquinona con la luz de la lampara se activa y desaparece.

Entonces usar adhesivos como Scotchbond 3M o Adhese Universal, no suponen ningun problema, al revés podemos estar tranquilos sobre la reacción de polimerización:

¿Todos los adhesivos son iguales?

Claramente la respuesta es NO.

Durante la carrera nos hablan de generaciones de adhesivos. El problema que esta clasificación historica, no nos sirve de mucho. Hay que intentar ir directamente al grano:

¿Para que voy a utilizar el adhesivo?

Y hay varias respuestas:

1. Estoy eliminando una caries activa que afecta esmalte y dentina: necesitaré un adhesivo que polimerice bien, que tenga adhesión a la dentina afecta (hablaremos en los proximos articulos sobre esto) y que se fácil y rapido de utilizar

2. Estoy haciendo unas carillas de composite o cerrando un diastema: tengo adhesión total al esmalte, entonces fuera la dentina, necesitaré un adhesivo que pegue lo más fuerte posible al esmalte.

3. Estoy haciendo una Clase V : paciente con abfracciónes y recesiones, tengo algo de esmalte pero la zona critica es dentina y además esclerótica (de las malas).

¡Te dejo este articulo! Leelo!!

En el siguiente capitulo te voy explicando paso por paso cada situación clinica y los adhesivos que te aconsejo. Pero tienes que leer antes este articulo que te dejo, para tener una visión más clara de los adhesivos dentales.

¡No seas perezoso si no quieres que tus carillas se caigan cada dos por tres!

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